קצבת נכות כללית

לפני שמתחילים: האם המסלול מתאים?

קצבת נכות כללית מיועדת בדרך כלל לתושב או תושבת ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה. אפשר להגיש תביעה גם עד 12 חודשים לאחר גיל הפרישה, בכפוף לתנאים. בתביעה חדשה בודקים, בין היתר, את ההכנסה מעבודה במשך 90 ימים רצופים, את הנכות הרפואית ואת הפגיעה בכושר ההשתכרות.

• נכות רפואית בשיעור 60% לפחות; או 40% לפחות כאשר ליקוי אחד נקבע בשיעור 25% לפחות.
• פגיעה של 50% לפחות ביכולת לעבוד ולהשתכר.
• למי שנבדקת במסלול עקרת בית יש תנאים ומבחן תפקודי שונים.

הבדיקה הראשונית שתופיע בהמשך מסייעת למפות את הנתונים, אך אינה קובעת זכאות או אחוזי נכות.

אילו מסמכים כדאי להכין?

• סיכומים רפואיים עדכניים מכל התחומים הרלוונטיים, תוצאות בדיקות, רשימת תרופות ותיעוד טיפולים.
• מסמך קצר שמתאר בדוגמאות מה קשה לעשות בעבודה וביום־יום, ולא רק את שמות האבחנות.
• שכירים: תלושי שכר ואישורי מעסיק לפי דרישות התביעה. עצמאים: מידע על השינוי בעבודה ובהכנסה והשומות המצויות בידיהם.
• מסמכים הנוגעים לתשלום עקב מחלה, תאונה או אובדן כושר, אם קיימים.

כדאי לסדר את המסמכים לפי תחום רפואי ובתוך כל תחום לפי תאריך. אין צורך לשלוח שוב ושוב אותו מסמך.

איך מגישים את התביעה?

אפשר להגיש באופן מקוון או באמצעות טופס 7801. ממלאים את הפרטים הרפואיים, התעסוקתיים והכלכליים, מצרפים את המסמכים ושומרים העתק ואישור הגשה. אם חסר מסמך, הביטוח הלאומי עשוי לבקש השלמה באזור האישי או בהודעה.

הוועדה הרפואית ובדיקת אי־הכושר

בוועדה הרפואית נקבעים אחוזי הנכות לפי הליקויים והמסמכים. כדאי להגיע עם תעודה מזהה, עותק מסודר של החומר ורשימה קצרה של הנקודות שחשוב להסביר. לאחר השלב הרפואי נבדקת גם מידת הפגיעה בכושר לעבוד ולהשתכר.

מרכזי “יד מכוונת” מציעים הכנה ללא תשלום לוועדות רפואיות. מומלץ לקבוע פגישה מראש.

אחרי ההגשה

עקבו באזור האישי אחר זימון לוועדה, בקשות להשלמת מסמכים והחלטות. כאשר מתקבלת החלטה, בדקו את אחוזי הנכות, דרגת אי־הכושר, מועד תחילת הזכאות ותקופת הזכאות. אם שוקלים לערער, חשוב לבדוק מיד את המועד ואת מסלול הערעור המתאים להחלטה שהתקבלה.

מי יכול לסייע או לייצג מול הביטוח הלאומי?

אפשר לטפל בתביעה באופן עצמאי. מי שבוחר לקבל שירות בתשלום יכול לפנות לגורם המתאים לסוג העזרה הדרושה. הביטוח הלאומי מונה בהקשר של הגבלת שכר הטרחה חברות למיצוי זכויות, עורכי דין, יועצי מס ורואי חשבון.

• עורך דין יכול לתת ייעוץ משפטי, לייצג בהליך מול הביטוח הלאומי ובוועדות, לטפל בעררים ולייצג בבית הדין לעבודה, לפי העניין וההסכם.
• חברה למיצוי זכויות יכולה לסייע בהכנת התביעה ובאיסוף החומר במסגרת השירות שהיא רשאית לתת, אך אינה מחליפה ייצוג משפטי כאשר נדרש טיפול משפטי.
• רואה חשבון או יועץ מס עשויים לטפל בנושאים המצויים בתחום רישיונם, ובפרט בעניינים הקשורים להכנסות ולדיווחים. היקף הפעולות שכל בעל מקצוע רשאי לבצע נקבע לפי הדין והרישיון שלו.

המונח “מייצג” בעמוד שכר הטרחה של הביטוח הלאומי כולל כמה סוגי נותני שירות. הוא אינו מעניק לאדם סמכות מקצועית מעבר למה שמותר לו לפי הדין.

תקרות שכר הטרחה בתביעת נכות כללית — 2026

הסכומים בטבלה הם התקרות המרביות שפרסם הביטוח הלאומי החל מ־1.1.2026. הם אינם כוללים מע״מ. “קצבה ממוצעת נמוכה” היא קצבה ממוצעת הנמוכה מ־1,440 ₪; בקצבה של 1,440 ₪ ומעלה משתמשים בעמודת הקצבה הגבוהה.

האחוזים מחושבים מהקצבה הממוצעת במשך עד 60 חודשים. בכל המסלולים יש להוסיף מע״מ. תוספת התשלום בסך 961 ₪ משולמת רק לאחר תחילת תשלום הקצבה ובמקרים המתאימים לקצבה ממוצעת נמוכה.

איך מחשבים את הקצבה שעל פיה נגבה האחוז?

• בקצבה לצמיתות או לתקופה העולה על 60 חודשים, הקצבה החודשית היא הקצבה הממוצעת לצורך החישוב.
• בקצבה זמנית הקצרה מ־60 חודשים, או כאשר נותרו פחות מ־60 חודשים עד קצבת זקנה, מחשבים: סכום הקצבה החודשית × מספר חודשי הזכאות ÷ 60.
• אם שולמה לפני הייצוג קצבה אחרת או אותה קצבה בסכום נמוך יותר, שכר הטרחה נגבה מההפרש שנוצר בעקבות הטיפול, בהתאם לכללים.
• במקרה של נכות קשה שבו ניתן לאשר את הזכאות בלי לזמן לוועדה רפואית, התקרה היא 961 ₪ דמי פתיחת תיק ועוד 961 ₪ לאחר אישור הזכאות, בתוספת מע״מ.

מתי ואיך מותר לגבות את התשלום?

• דמי פתיחת תיק הם עד 961 ₪ וניתן לשלמם לאחר ההתקשרות.
• שכר הטרחה באחוזים משולם רק לאחר שמתחילים לקבל קצבה.
• אסור להתנות את השירות בתשלום מלוא שכר הטרחה מראש. ניתן לגבות בתשלום אחד עד 60% מהקצבה הרטרואקטיבית.
• את היתרה גובים בתשלומים חודשיים, שכל אחד מהם אינו עולה על 25% מהקצבה החודשית.
• אם לא אושרה קצבה, לא נגבה שכר טרחה באחוזים; דמי פתיחת תיק עשויים להישאר לתשלום אם נקבעו בהסכם.

מה כבר כלול בשכר הטרחה?

לפי דף ההסבר של הביטוח הלאומי, פעולות הנובעות מהתביעה או קשורות אליה נכללות בטיפול בהתאם למסלול שנרכש. בין היתר מדובר בסיוע בהגשה, ייצוג בוועדות בדרג ראשון ובערר, בדיקה מחדש בתום נכות זמנית, ערעור על החלטות רפואיות, תביעה להחמרת מצב וייצוג בבית הדין כאשר הוא חלק מן השירות.

חוות דעת רפואית או מקצועית מטעם המייצג או מטעם בעל מקצוע הקשור אליו כלולה בשכר הטרחה, ואין לגבות עליה תשלום נוסף. לעומת זאת, תביעת מעבר מקצבת ילד נכה לנכות כללית נחשבת תביעה עצמאית, וניתן לגבות בגינה תשלום נפרד.

אם כמה תביעות נובעות מאותו מקרה, הן עשויות להיחשב כתביעה אחת, ואין לגבות דמי פתיחת תיק נפרדים עבור כל אחת.